Люди с проблемами сердечного ритма имеют более высокий риск слабоумия

Крупное популяционное исследование в Европе показало, что мерцательная аритмия (ФП) — распространенное нарушение сердечного ритма — связана со значительно более высоким риском развития деменции, особенно у взрослых, у которых ФП диагностирована в возрасте до 70 лет.

Результаты исследования, представленные на EHRA 2025 (научной конференции Европейского общества кардиологов), показывают, что мерцательная аритмия увеличивает риск развития деменции в будущем на 21% у людей моложе 70 лет, а риск раннего начала деменции (до 65 лет) — на 36%.

AFib поражает 2–3% населения в целом и становится более распространенным с возрастом. Она вызывает нерегулярное, часто учащенное сердцебиение и является хорошо известным фактором риска инсульта. Но ее связь с деменцией обсуждается уже много лет.

В этом новом исследовании — крупнейшем в своем роде в Европе — исследователи из университетской больницы Беллвитже в Барселоне, Испания, стремились лучше понять связь между мерцательной аритмией и деменцией с течением времени и в разных возрастных группах. Они наблюдали за более чем 2,5 миллиона взрослых в Каталонии, Испания, в среднем в течение 13 лет, анализируя медицинские данные с 2007 по 2021 год.

Основные выводы:

В начале исследования у 79 820 человек (3,25%) была выявлена мерцательная аритмия, но не было деменции.
В ходе последующего наблюдения деменция диагностировалась с использованием медицинских кодов и рецептов на лекарства, связанные с деменцией.
В общей популяции исследования мерцательная аритмия была связана лишь с небольшим (4%) увеличением риска развития деменции.
Однако возраст имел огромное значение:
- У людей моложе 70 лет мерцательная аритмия увеличивает риск развития деменции на 21%.
- Для ранней деменции (диагностированной до 65 лет) мерцательная аритмия повышает риск на 36%.
- У людей в возрасте 70 лет и старше эта связь исчезала — значимой связи между мерцательной аритмией и деменцией не наблюдалось.

Когда исследователи исключили участников, перенесших инсульт (известный фактор риска развития деменции), картина осталась прежней:

Общий риск развития деменции из-за ФП увеличивается на 6%.
Риск увеличивается на 23% для лиц моложе 70 лет.
На 52% увеличивается риск раннего развития деменции.

Почему мерцательная аритмия повышает риск развития деменции?

Точные причины до конца не изучены, но авторы предполагают несколько возможных механизмов:

Скрытые инсульты: небольшие инсульты без явных симптомов, которые могут остаться незамеченными, но все равно повреждают мозг.
Микроинфаркты и микро кровоизлияния: крошечные повреждения головного мозга, вызванные плохим кровообращением или кровотечением.
Проблемы с кровообращением: мерцательная аритмия может влиять на приток крови к мозгу, что со временем может привести к повреждению мелких сосудов.
Изменения в автономной нервной системе: мерцательная аритмия может влиять на то, как организм регулирует автоматические функции, такие как артериальное давление и частота сердечных сокращений.
Воспаление: мерцательная аритмия связана с более высоким уровнем воспаления в организме, что может играть роль в повреждении мозга.

Интересно, что исследователи обнаружили, что риск развития деменции был самым высоким у молодых людей с ФП, что позволяет предположить, что ФП может выступать в качестве доминирующего фактора в молодом мозге, в то время как у пожилых людей большую роль могут играть возрастные изменения мозга и другие заболевания.

Что это значит

Это исследование дает убедительные доказательства того, что AFib — это не просто проблема сердечного ритма, она также может быть фактором риска снижения когнитивных способностей, особенно если диагностирована в раннем возрасте. Хотя многие предыдущие исследования были небольшими или демонстрировали неоднозначные результаты, это исследование добавляет ясности, анализируя большую реальную популяцию в течение длительного периода времени.

Последствия для общественного здравоохранения

Молодым людям с диагнозом ФП может потребоваться более тщательное наблюдение за снижением когнитивных способностей.
Медицинские работники могут рассмотреть стратегии раннего вмешательства при ФП не только для предотвращения инсульта, но и для защиты здоровья мозга.
Необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, может ли агрессивное лечение ФП (например, медикаментозное лечение, абляция или изменение образа жизни) снизить риск развития деменции.

Заключительные мысли

Поскольку AFib и деменция являются двумя из основных проблем здравоохранения 21-го века, это исследование предлагает ценную информацию о том, как они могут быть связаны, особенно у молодых людей. Исследователи говорят, что следующим шагом будет изучение того, может ли профилактика или лечение AFib на ранней стадии помочь отсрочить или уменьшить деменцию, давая пациентам не только более долгую жизнь, но и более здоровый мозг.